Trombose pode desencadear doenças como AVC e embolia pulmonar
Man shows hand seat with the dilation of small blood vessels of the skin on the leg. Medical inspection and treatment of Telangiectasia.photo in black and white.
Braiza de Oliveira Tonhá, de 32 anos, teve uma experiência que a faz agradecer todos os dias por estar viva. Há sete anos, viu uma dor que começou no calcanhar se transformar em um Acidente Vascular Cerebral (AVC). “Começou incomodando o pé, depois passou para a panturrilha e foi subindo”, conta. Já não suportando a dor intensa, procurou um hospital onde recebeu um diagnóstico preocupante. Braiza tinha uma trombose extensa, do joelho ao umbigo.
Ficou oito dias internadas, período em que sofreu uma embolia pulmonar e um AVC. O coágulo na cabeça demorou mais tempo para se dissolver do que o esperado, mas a recuperação foi surpreendente e não deixou qualquer sequela. “Foi um milagre”, acredita.
Há sete anos Braiza faz check up a cada seis meses para verificar a formação de novos trombos.
De acordo com o angiologista Gustavo Dias, a embolia pulmonar é uma das principais complicações associadas à trombose. O AVC é complicação mais rara, mas pode ocorrer quando o paciente possui um pequeno defeito no coração, onde o coágulo passa por um pequeno orifício cardíaco e atinge o cérebro ao invés dos pulmões. “É uma doença que começa quando coágulos, os trombos, são formados em veias ou artérias e podem se deslocar causando bloqueio à passagem do sangue. Esse deslocamento pode levar a casos graves, como embolia pulmonar, AVC e até amputações de membros. Sequelas que geram um grande impacto na qualidade de vida do paciente” explica.
O médico Gustavo Dias explica que, entre as mulheres, a incidência está relacionada principalmente aos hormônios associados à gestação, período puerperal e reposição hormonal
A formação dos coágulos acontece, em 90% dos casos, nos membros inferiores, mas podem se desenvolver também nos membros superiores, e, nos dois casos, se deslocarem para qualquer parte do corpo.
No Brasil, a estimativa do Ministério da Saúde é que um ou dois habitantes a cada mil sofram de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
KÁCIO PACHECO/METRÓPOLESSegundo o angiologista do hospital Santa Marta, a formação de trombos se deve a fatores genéticos ou adquiridos. “Pacientes com histórico familiar de trombose têm maior suscetibilidade e devem ficar atentos”, reforça Gustavo Dias. Entre os fatores adquiridos, estão internações prolongadas, imobilizações durante longas cirurgias, obesidade, tabagismo, varizes e uso de anticoncepcional.
De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), mulheres que usam anticoncepcionais contendo drospirenona, gestodeno ou desogestrel (caso das pílulas) têm um risco de 4 a 6 vezes maior de desenvolver tromboembolismo venoso, em um ano, do que as mulheres que não usam contraceptivos hormonais combinados. De qualquer forma, segundo os médicos especialistas, se não há outros fatores de influência, o risco ainda assim é pequeno.
Ritual que salva vidas
Hospitais de excelência têm desenvolvido protocolos clínicos para evitar complicações como as de Braiza.
A principal delas é um sistema eletrônico que faz o controle dos pacientes internados e aponta quais deles têm risco de desenvolver o problema. “Todo paciente, ao ser admitido, responde a uma série de perguntas que irão compor um checklist executado pelos médicos e que vão para o sistema. Em hospitais onde não é feito esse tipo de controle, existe um índice muito alto de trombose, embolia pulmonar e até de óbitos”, aponta.
O médico explica que o tratamento da trombose depende da localização da veia/artéria afetada, do tempo que ela está obstruída e da extensão do trombo
O intensivista explica que, além da medicação e do auxílio do software, outras formas de prevenção intra-hospitalar vão desde medidas simples — como incentivar os pacientes a andar e se movimentar com ajuda de fisioterapeutas e uso de meias compressivas — até a utilização de compressão pneumática, instrumento que faz pressão nas pernas do paciente durante longas cirurgias
“Ao fazer essa profilaxia, você consegue que o paciente não evolua para outras doenças mais graves, independente do motivo que o levou para o hospital”, complementa. O especialista reforça que contar com um aparato tecnológico de ponta faz toda a diferença quando o assunto é trombose. “Além de uma equipe bem preparada, temos toda a estrutura necessária para atender um paciente nesta situação: setor de hemodinâmica, de medicina nuclear, UTI coronariana, enfim, o Santa Marta está pronto para dar todo o suporte”, destaca.
Dicas de prevenção
